Лечение на псориазис: Как да се отървем от псориазиса

Псориазисът не може да бъде излекуван. Но лечението може да ви помогне да се почувствате по-добре. Може да се нуждаете от локално, перорално или обхващащо цялото тяло (системно) лечение. Дори ако имате тежък псориазис, има добри начини да се справите с пристъпите. Може да успеете да се отървете напълно от симптомите си.

Локално лечение на псориазис

Това са лекарства, които втривате директно върху кожата си. Заедно с добър овлажняващ крем, те обикновено са първото нещо, което Вашият лекар ще Ви предложи, особено при лек до умерен псориазис. Съществуват варианти, които се продават без рецепта и такива, които се изписват с рецепта.

Локалните средства за лечение на псориазис се предлагат под формата на мехлеми, кремове, разтвори или пяна и включват:

Стероидни кремове

Те забавят имунните клетки в кожата. Те могат да облекчат подуването и зачервяването. Леките стероидни кремове се предлагат без рецепта. За по-силни кремове ще ви е необходима рецепта от вашия лекар. Стероидите имат странични ефекти и трябва да се използват с повишено внимание върху чувствителни зони като лицето или гениталиите. Те могат да предизвикат изгаряне или изтъняване на кожата. Използвайте ги точно по начина, по който ви е казал вашият лекар.

Салицилова киселина

Тя може да омекоти и изтъни люспестата кожа. Но също така може да раздразни кожата ви, ако я оставите да действа твърде дълго. Тя може да отслаби и космените ви фоликули и да причини временен косопад. Тялото може да абсорбира салициловата киселина, ако я поставите върху големи участъци от кожата.

Калципотриол (калципотриен)

Това е силна форма на синтетичен витамин D. Известно е, че контролира свръхактивните кожни клетки. Вашият лекар може да го комбинира със стероиден крем.

Рофлумиласт (Zoryve)

Това е крем без стероиди, който може да се използва веднъж дневно за облекчаване на плаките. Инхибитор на PDE-4, той може да блокира ензим, който причинява възпалението.

Тапинароф (Vtama)

Това е нов безстероиден крем за локално приложение, който е агонист на арил въглеводородните рецептори, одобрен за лечение на плакатен псориазис при възрастни. Прилаган веднъж дневно, той може да се използва върху чувствителни зони на тялото и е безопасен за дългосрочна употреба.

Тазорак (тазаротен)

Предлага под формата на гел, крем или пяна и се прилага веднъж или два пъти дневно. Не се препоръчва за бременни, кърмачки или лица, които възнамеряват да забременеят.

 

Имуномодулатори

Това не са стероиди, но те променят начина, по който работят имунните ви клетки. Възможностите включват пимекролимус и такролимус. Вашият лекар може да Ви ги даде за употреба върху чувствителни зони, като лицето, слабините или кожните гънки.

Мехлем и шампоан от каменовъглен катран

Известно е, че въглищният катран облекчава свързаните с псориазиса възпаление, сърбеж и люспи. Но той може да предизвика странични ефекти като зачервяване и изсушаване на кожата. Освен това може да направи кожата ви по-чувствителна към ултравиолетовата светлина. Те не се препоръчват за бременни и кърмещи жени. Попитайте Вашия лекар как да го използвате.

Ретиноид (не за свободна продажба)

Това са мехлеми, направени със синтетичен витамин А. Вашият лекар може да поиска да използвате едновременно с това и стероидни кремове. Това може да намали вероятността от кожно дразнене, причинено от ретиноида.

Фототерапия като лечение при псориазис

Слънчевата светлина се използва за лечение на кожни заболявания от хиляди години. Сега лекарите използват апарати, които излъчват ултравиолетови (UV) лъчи директно върху кожата ви.

Светлинната терапия може да забави бързо растящите кожни клетки при хора с псориазис. Обикновено това е нещо, което дерматологът прави в кабинета си няколко пъти седмично. Но има и някои домашни комплекти, които можете да използвате. Попитайте лекаря си за тях.

Видовете фототерапия при псориазис включват:

• Теснолентова UVB терапия. Това е целенасочена форма на ултравиолетова светлина. Ще стоите в светлинна кутия или Вашият лекар ще мине с четка или гребен през засегнатите области. Тя е безопасна за деца, бременни или кърмачки, както и за хора с отслабена имунна система или продължаващо заболяване.
• Широколентова UVB терапия. При нея се изпраща по-широк диапазон от UVB светлина. Тя не се използва толкова често, колкото теснолентовата UVB терапия, защото не е толкова ефективна.
• Ексимерна лазерна терапия (XTRAC лазер). Ексимерната лазерна терапия помага да се отървете от червените петна, като ги излага на целенасочени ултравиолетови В (UVB) лъчи.
• Псорален + UVA (PUVA). При нея се смесва лекарство, наречено псорален, с ултравиолетова А или UVA светлина. Можете да приемате псорален през устата или да седите във вана. Той прави кожата ви по-чувствителна към светлината, което увеличава количеството UVA светлина, която кожата ви може да абсорбира. Тази комбинация е наистина ефективна при псориазис. Но това е по-старо лечение, което не се използва толкова често, колкото теснолентовата UVB терапия.

Фототерапията може да предизвика краткосрочни и дългосрочни странични ефекти. Тя може да ви накара да се чувствате като след слънчево изгаряне и да повиши риска от рак на кожата. Тя не се препоръчва, ако:

• Сте имали рак на кожата
• Имате медицинско състояние, което повишава вероятността да получите рак на кожата
• Имате заболяване или приемате лекарство, което Ви прави по-чувствителни към ултравиолетовата светлина.

Системно лечение на псориазис

Имуносупресори

Ако другите лечения не работят или имате умерен до тежък псориазис, Вашият лекар може да Ви даде лекарства, които да забавят цялата Ви имунна система. Ще ги приемате през устата или ще ги получавате чрез инжекция в ръката си. Те могат да затруднят борбата с инфекциите и да предизвикат други нежелани странични ефекти.

Някои имуносупресори, използвани за лечение на псориазис, включват:

Метотрексат: Той е предназначен само за хора със сериозни симптоми. Той може да повиши вероятността от чернодробно заболяване и проблеми с белия дроб или бъбреците. Вашият лекар ще Ви прави лабораторни изследвания от време на време, за да се увери, че органите Ви са здрави.

Циклоспорин: Той се използва най-често при сериозен псориазис. Той може да причини високо кръвно налягане или проблеми с бъбреците. Възможно е да получите чувствителна кожа или болки в мускулите и ставите.

Ензимен инхибитор: По-ново лекарство, наречено апремиласт, може да се насочи и да забави възпалението в някои имунни клетки. То е хапче, което приемате два пъти дневно. По принцип се счита за безопасно. Но уведомете Вашия лекар, ако имате някакви промени в настроението. То може да повиши вероятността от депресия или мисли за самоубийство.

Орални ретиноиди: Ацитретинът е синтетична форма на витамин А. Приемате го през устата. Експертите не са сигурни защо той помага при псориазис. Те смятат, че това е така, защото ретиноидите влияят на това колко бързо растат кожните клетки.

Оралните ретиноиди често се използват за лечение на пустулозен псориазис. Но те могат да предизвикат нежелани странични ефекти, включително косопад и проблеми с черния дроб или костите. Вашият лекар може да намали дозата Ви, след като симптомите Ви се подобрят.

Не е безопасно да приемате ацитретин, ако сте алергични към ретиноиди. Пероралните ретиноиди могат да доведат и до вродени дефекти. Не приемайте тези лекарства, ако:

• Сте бременна, искате да забременеете или кърмите
• Имате сериозно чернодробно или бъбречно заболяване
• Имате високи триглицериди.

Системни биологични лечения на псориазис

Това са по-нови лекарства, произведени от жив материал. Биологичните лекарства се разделят на групи: инхибитори на туморния некротичен фактор (TNF), инхибитори на интерлевкина (IL)-23, инхибитори на IL-17 и инхибитори на IL-12/23. Всеки вид е насочен към специфични имунни клетки или протеини, които причиняват псориазис. За разлика от имуносупресорите, те не влияят на цялата ви имунна система.

 

Вероятно ще получите това лечение чрез инжекция или интравенозно.

Биологичните лекарства работят най-добре при умерен до тежък псориазис и псориатичен артрит. Но те могат да бъдат скъпи. Като цяло тези лекарства се считат за безопасни. Но са необходими повече изследвания за дългосрочните им ефекти. Вашият лекар ще ви помогне да решите дали са подходящи за вас.

Биологичните лекарства, използвани за лечение на псориазис, включват:

• Адалимумаб (Хумира)
• Бродалумаб (Siliq)
• Certolizumab-pegol (Cimzia)
• Деукравацитиниб (Sotyktu)
• Етанерцепт (Enbrel)
• Golimumab (Simponi) и Abatacept (Orencia) (за псориатичен артрит)
• Guselkumab (Tremfya)
• Инфликсимаб (Avsola, Inflectra, Remicade)
• Иксекизумаб (Taltz Autoinjector, Taltz Syringe)
• Risankizumab (Skyrizi)
• Секукинумаб (Cosentyx)
• Tildrakizumab (Ilumya, Ilumetri) (Xeljanz)
• Устекинумаб (Stelara)

Природни, натурални методи за лечение на псориазис

Много хора опитват билки, витамини или други домашни средства, за да облекчат симптомите. Само не забравяйте, че това, което действа при някой друг, може да не действа при вас. Най-добре е да се посъветвате с Вашия лекар, преди да промените или добавите нещо към плана си за лечение. Той ще ви уведоми кое е безопасно.

Ето някои често използвани естествени средства за лечение на псориазис:

Солна вана като натурално средство за лечение на псориазис

Това може да премахне някои от люспите и да ви помогне да ви сърби по-малко. Добавете соли от Мъртво море или английска сол към топла вода. Накиснете се за 15 минути. Нанесете овлажняващ крем след банята, за да не стане кожата ви прекалено суха.

Колоидни овесени ядки срещу псориазис

Някои хора казват, че кожата им е по-малко зачервена и сърбяща, когато се накиснат във вана с овесени ядки или нанесат паста върху кожата си. Няма много доказателства, че тя лекува псориазис.

Алое вера като природен лек срещу псориазис

Крем с 0,5% алое може да намали люспите и да облекчи зачервяването за кратко време. Можете да го използвате до три пъти дневно.

Ябълков оцет за облекчаване на псориазис

Понякога той се използва за облекчаване на сърбежа при псориазис на скалпа. Можете да го използвате няколко пъти седмично. Уверете се, че сте смесили повече части вода, отколкото оцет. В противен случай оцетът може да изгори кожата ви. Избягвайте всякакви отворени рани.

Здравословна диета при псориазис

Не съществува план за хранене специално за псориазис. Но ако сте с наднормено тегло или затлъстяване, симптомите ви може да се подобрят, ако свалите излишните килограми. Експертите смятат, че това е така, защото някои клетки, например тези в корема ви, влошават възпалението. Това затруднява работата на имунните клетки в кожата и тялото ви по правилния начин.

Хранителни добавки спомагащи лечението на псориазис

Повече от половината хора с псориазис казват, че са използвали допълнителна и алтернативна медицина, за да помогнат за справяне със заболяването си. Витамините и хранителните добавките често са основна допълнителна терапия. Разбира се, трябва да говорите с вашия дерматолог, преди да вземете витамини или хранителни добавки за вашия псориазис. Те могат да ви кажат дали е безопасно, ефективно и няма да повлияе на никое от другите ви лекарства.

Следват някои витамини и хранителни добавки, които могат да имат полза при умерен до тежък псориазис, въз основа на скорошни изследвания.

Омега 3 Рибено масло

Добавките със студеноводно рибено масло са богати на омега-3 мастни киселини, наречени DHA и EPA. Можете също да получите тези хранителни вещества от храни като сьомга, масло от крил или от ленено масло ако спазвате вегетарианска или веган хранителен режим.

Защо може да работи: Рибеното масло може да ви помогне да се справите с кожните изблици на псориазис, тъй като омега-3 мастните киселини са противовъзпалителни. Псориазисът е възпаление на кожата.

Работи ли? Едно по-старо проучване показа, че рибеното масло подобрява симптомите на псориазис като зачервяване на кожата, сърбеж, люспести плаки и удебеляване при хора, които са приемали капсули в продължение на 12 седмици. Други проучвания показват, че хората, които са приемали ежедневни добавки с рибено масло в продължение на 6 месеца, са имали намалени кожни люспи, удебеляване и зачервяване.

Рибеното масло може да бъде ефективно, ако се комбинира с други лечения на псориазис. В едно по-старо проучване на 18 души със стабилен плакатен псориазис, хората, които са приемали добавки от рибено масло в продължение на 15 седмици, комбинирани с ултравиолетова-B (UVB) светлинна терапия, намаляват площта на тялото, покрита с плаки, в сравнение с хората, които приемат добавки със зехтин със светлина терапия.

Безопасно ли е? Добавките с рибено масло са безопасни, когато се приемат според указанията. Може да имате нежелани реакции като лош дъх, рибен вкус, киселини, диария, гадене или обрив. Високите дози добавки с рибено масло могат да причинят кървене или инсулт.

Добавките с рибено масло могат да взаимодействат с някои лекарства за контрол на раждаемостта, лекарства за сърце, кръвно налягане или затлъстяване.

Витамин D3

Витамин D е хранително вещество, което можете да получите чрез слънчевата светлина върху кожата си, както и от храни или хранителни добавки.

Защо може да работи: Хората с псориазис може да имат твърде ниски нива на витамин D, особено ако сте имали псориазис от дълго време.

Умереният до тежък псориазис е автоимунно заболяване: вашата имунна система възпалява здравата кожа по погрешка. Витамин D може да действа противовъзпалително. Може да помогне на имунната ви система да се забави, за да намали възпалението на кожата ви.

Работи ли? Кремовете за локално приложение с витамин D могат да помогнат за облекчаване на кожни симптоми на псориазис, независимо дали се използват самостоятелно или в комбинация с други лечения. Локалният витамин D има много нисък риск от странични ефекти.

Безопасно ли е? Локалният и пероралният витамин D са безопасни в препоръчваните дози. Препоръчителната дневна доза според възрастта, както и за симптомите за липса на витамин Д, може те прочетете тук.

По-високите дози могат да причинят странични ефекти като гадене и повръщане, загуба на тегло, запек, нарушен сърдечен ритъм или камъни в бъбреците, причинени от големи количества калций от твърде много витамин D.

Метил B12,B6 и фолиева киселина

Фолиевата киселина е известна още като фолат или витамин B9. Фолиевата киселина помага на тялото ви да произвежда червени кръвни клетки и помага на всички ваши клетки да функционират по здравословен начин. Естествените хранителни източници на фолиева киселина включват тъмни, листни зеленчуци, боб и портокали.

Защо може да работи: Хората с псориазис често имат високи нива на протеин, наречен хомоцистеин в кръвта си, и това може да се дължи на ниски нива на фолиева киселина в диетата им. Високият хомоцистеин е свързан с възпаление при псориазис.

Работи ли? Някои експерти смятат, че добавките с фолиева киселина могат да подобрят умерен до тежък псориазис при хора, които също имат нисък хомоцистеин.

В някои малки проучвания хората, които добавят ежедневна добавка на фолиева киселина към своите лекарства, намаляват тежестта на псориазиса, но в други проучвания фолиевата киселина не помага.

Едно проучване от 2010 г. установи, че хората с хроничен псориазис, които приемат 15 милиграма дневна добавка на фолиева киселина, наречена калциев фолинат, са подобрили симптомите и нямат странични ефекти.

Някои хора приемат добавки с фолиева киселина, за да помогнат за справяне със страничните ефекти на метотрексат, но има доказателства, че това може да направи метотрексат по-малко ефективен при вашия псориазис.

Безопасно ли е? Фолиевата киселина обикновено е безопасна при препоръчваните дози. Приемайте ежедневно мултивитамини, за да си набавите фолиева киселина заедно с други витамини от група В, от които се нуждаете. Не приемайте хранителни добавки с фолиева киселина заедно с вашите лекарства за псориазис, освен ако вашият дерматолог не ви каже да го направите. Може да взаимодейства с много други лекарства.

Селен

Селенът е микроелемент и хранително вещество. Вашето тяло се нуждае от малко количество селен от храна или от хранителни добавки, за да остане здраво, или около 55 микрограма на ден за възрастни.

Защо може да работи: Хората с псориазис може да имат ниски нива на селен. Смята се, че селенът помага за намаляване на възпалението и успокоява имунната система при хора с псориазис.

Работи ли? В едно проучване от 2009 г. 58 души с тежък псориазис са приемали комбинация от добавки със селен, коензим Q10 и витамин Е всеки ден в продължение на 30-35 дни. Те са имали някои подобрения в кожата си в сравнение с хората, които са приемали плацебо.

В друго проучване от 2006 г. 37 души с псориазис са приемали 200 микрограма дневно селен и са имали UVB светлинна терапия пет пъти седмично в продължение на 4 седмици. Добавките със селен не намаляват възпалението им.

Безопасно ли е? Селенът е безопасен. Страничните ефекти са редки, освен ако не приемате повече от 400 микрограма на ден. Ако приемете повече от препоръчваната доза, селенът може да причини косопад, лош дъх, гадене, диария, чупливи нокти, обриви, умора, раздразнително настроение или нежни мускули.

Дръжте лекаря си в течение на състоянието си. Може да се наложи да актуализира плана ви за грижи с течение на времето. Това може да означава преминаване към друго лекарство за локално приложение или изпробване на комбинация от лечения на псориазис.