Инсулинова резистентност - какво трябва да знаете

Какво представлява инсулиновата резистентност?

Инсулиновата резистентност се проявява, когато клетките в мускулите, мазнините и черния дроб не реагират добре на инсулина - хормон, произвеждан от панкреаса, който помага за регулирането на глюкозата в кръвта (кръвната захар). Понякога инсулиновата резистентност е краткотрайно състояние. Но ако не се лекува дълго време, може да се превърне в диабет.

Основният източник на гориво за тялото ви е глюкозата, която се получава чрез разграждане на храната, която приемате. След като глюкозата попадне в кръвта ви, инсулинът ѝ помага да стигне до клетките, където се използва или се съхранява за по-късно. Това сигнализира на панкреаса ви да спре да произвежда инсулин.

Но ако имате инсулинова резистентност, този процес не работи добре. Клетките ви не пропускат глюкоза, когато инсулинът ги „помоли“ за това. В резултат на това в кръвта ви се натрупва все повече и повече глюкоза. А панкреасът ви продължава да произвежда инсулин.

За известно време панкреасът Ви може да произвежда толкова много допълнителен инсулин, че клетките Ви да се отворят и да пуснат глюкозата, както трябва. Това ще поддържа кръвната Ви захар в нормални граници. Но с течение на времето клетките Ви може да станат по-устойчиви на инсулин и нивата на кръвната Ви глюкоза да продължат да се повишават.

Инсулинова резистентност срещу диабет

Инсулиновата резистентност и диабетът са свързани, но не са едно и също състояние.

Ако имате инсулинова резистентност, кръвната ви захар все още е в нормални граници.

Предиабетът обикновено се среща при хора, които имат известна инсулинова резистентност. Кръвната ви захар е по-висока от нормалното, но все още не е достатъчно висока за диабет.

Както инсулиновата резистентност, така и предиабетът могат да доведат до диабет тип 2. В кръвта Ви остава толкова много глюкоза, че ще се нуждаете от лекарства за лечение.

Симптоми при инсулинова резистентност

Не можете да разберете, че имате инсулинова резистентност, по това как се чувствате. Ще трябва да си направите кръвен тест, който да провери нивата на кръвната Ви захар.

По същия начин няма да разберете дали имате повечето от другите състояния, които са част от синдрома на инсулиновата резистентност (високо кръвно налягане, ниски нива на „добрия“ холестерол и високи триглицериди), без да посетите Вашия лекар.

Някои признаци на инсулинова резистентност включват:

• Талия над 101 см при мъжете и 88 цм при жените
• Кръвно налягане 130/80 или по-високо
• Ниво на глюкоза на гладно над 100 милиграма на децилитър (mg/dL)
• Ниво на триглицеридите на гладно над 150 mg/dL
• Ниво на HDL холестерол под 40 mg/dL при мъжете и 50 mg/dL при жените

Кожни състояния при инсулинова резистентност

Участъци от тъмна, кадифена кожа под мишниците или на шията (акантоза нигриканс)

Увреждане на малките кръвоносни съдове в задната част на очите, което може да доведе до състояние, наречено ретинопатия

Какви са причините за инсулиновата резистентност?

Експертите все още не разбират напълно какво причинява инсулиновата резистентност и преддиабета.

Нещата, които могат да повишат вероятността за появата на това състояние, включват:

• Наднорменото тегло, особено коремните мазнини
• Неактивен начин на живот
• Диета с високо съдържание на въглехидрати
• Гестационен диабет
• Здравословни състояния (като неалкохолна мастна чернодробна болест)
• Фамилна анамнеза за диабет
• Тютюнопушене
• Някои расови или етнически групи: По-вероятно е да станете инсулиново резистентни, ако сте чернокож, американец от азиатски произход или испанец/латиноамериканец. Коренните жители на Аляска, континенталната част на САЩ и тихоокеанските острови също са изложени на висок риск.
• Възраст: По-вероятно е след 45 години.
• Хормонални нарушения като синдром на Кушинг , акромегалия и хипотиреоидизъм
• Лекарства като стероиди, някои лекарства за лечение на ХИВ и някои лекарства за кръвно налягане
• Наследствени състояния, включително миотонична дистрофия и наследствена липодистрофия
• Състояния на съня като сънна апнея

Инсулинова резистентност и PCOS

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) засяга до 15 % от хората, които са определени като жени по рождение (AFAB). Той е една от най-честите причини за безплодие.

 

Ако страдате от PCOS, при вас се наблюдава по-високо от обичайното количество хормон, наречен андроген. Това може да затрудни забременяването ви. То причинява и други симптоми, като акне и изтъняване на косата. Повечето хора с PCOS са и инсулиноустойчиви.

Връзката между инсулиновата резистентност и PCOS все още не е ясна, но се проучва. Семейната ви история може да играе роля, тъй като е по-вероятно да имате PCOS, ако майка ви или сестра ви имат това заболяване или диабет тип 2. Наднорменото тегло също може да е фактор.

Диагностика на инсулиновата резистентност

Тест за инсулинова резистентност

Не съществува един специфичен тест, който да я проверява. За да установи дали имате инсулинова резистентност, Вашият лекар ще разчита на комбинация от следните показатели:

Въпроси. Например ще иска да знае за здравната история на семейството ви.

Физически преглед. Той ще ви претегли и ще провери кръвното ви налягане.

Изследване на плазмената глюкоза на гладно. Този кръвен тест измерва кръвната Ви захар, след като не сте яли поне 8 часа.

Орален тест за поносимост към глюкоза. Първо ще направите теста за глюкоза на гладно. След това ще изпиете захарен разтвор. Два часа след това ще направите още един кръвен тест.

Тест за хемоглобин А1с. Този кръвен тест показва средното ниво на кръвната Ви захар през последните 2 до 3 месеца. Лекарите го използват, за да диагностицират преддиабет или диабет. Може да се наложи да направите теста повече от веднъж, за да се потвърдят резултатите.

Липиден панел. Липидите са мастни съединения в кръвта ви, като „лошия“ LDL и „добрия“ HDL холестерол и триглицеридите. Кръвният тест може да провери нивата ви. Високите нива на триглицеридите и ниските нива на „добрия“ холестерол са свързани с инсулинова резистентност и диабет тип 2.

Как инсулиновата резистентност прогресира до диабет тип 2

Ако панкреасът ви не може да произвежда достатъчно допълнителен инсулин, за да компенсира инсулиновата резистентност, нивата на кръвната ви захар могат да се повишат, докато се стигне до преддиабет.

Трябва да се изследвате от 35-годишна възраст. Ако носите допълнително тегло или имате други рискови фактори за диабет, Вашият лекар може да Ви прегледа по-рано. Ако сте имали гестационен диабет по време на бременност, трябва да си правите тест поне на всеки 3 години.

Резултатите от тези кръвни тестове сигнализират, че имате преддиабет:

• Тест за плазмена глюкоза на гладно: 100-125
• Орален тест за поносимост към глюкоза: 140-199 след втория тест
• Резултати на А1с от 5,7% до 6,4%

Ако наистина имате преддиабет, вероятно ще трябва да повтаряте тези лабораторни изследвания поне веднъж годишно, за да може Вашият лекар да следи нивата на кръвната Ви глюкоза. Ако не сте в състояние да ги управлявате, те ще продължат да се повишават.

Ще ви бъде поставена диагноза диабет тип 2, ако нивата на теста ви достигнат:

• Тест за плазмена глюкоза на гладно: 126 или повече
• Орален тест за поносимост към глюкоза: 200 или повече след втория тест
• Резултати от А1с: 6,5% или повече

Лечение на инсулиновата резистентност

Целта на лечението на инсулиновата резистентност е да се намалят нивата на кръвната захар и да се предотврати диабет тип 2.

Лекарства за инсулинова резистентност

Не съществува лекарство, което може да излекува инсулиновата резистентност. Но Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за лечение на други здравословни проблеми, които имате, като високо кръвно налягане или висок LDL („лош“) холестерол.

Ако сте с повишен риск от диабет, може да получите и лекарство, наречено метформин (Fortamet, Glucophage, Glumetza, Riomet). То обикновено се предписва на хора с диабет, за да им помогне да поддържат кръвната захар в норма.

Начини за подобряване на инсулиновата резистентност

Подобни промени в начина на живот често могат да помогнат за обръщане на инсулиновата резистентност.

Упражнения. Активността подобрява начина, по който тялото ви използва инсулина. Намерете дейност, която ви доставя удоволствие, така че да сте по-склонни да я правите често. Стремете се към поне 30 минути умерена активност (като бързо ходене) 5 или повече дни в седмицата. Започвате да спортувате? Постарайте се да достигнете тази стойност.

Достигнете здравословно тегло. Отслабването само с 5-7 % от теглото ви може наистина да намали риска от диабет тип 2. Ако не сте сигурни как да постигнете целта си за намаляване на теглото, попитайте Вашия лекар. Може също така да искате да се консултирате с диетолог и сертифициран личен треньор.

Яжте по-малко преработени храни. Макар че никоя храна не е „лоша“ или забранена, опитайте се да намалите рафинираните въглехидрати (като пакетираните хлебни изделия), които карат тялото ви да произвежда повече инсулин.

Управлявайте стреса си. Нивата на кръвната ви захар могат да се повишат, когато сте стресирани. Ако имате много притеснения или се чувствате претоварени, разговорът със съветник или терапевт може да ви помогне. Хранителни добавки като ашваганда и магнезий също може да са ви от полза за намаляване на стреса

Осигурете си достатъчно сън. Спането по-малко от 7 часа на нощ може да увеличи инсулиновата Ви резистентност. За да си почивате повече, опитайте се да не дремете след 15:00 ч. и избягвайте алкохола и големите хранения преди лягане.

Спрете да пушите. Тютюнът може да увеличи инсулиновата резистентност.

Имайте предвид, че инсулиновата резистентност е сложно състояние, което лекарите не разбират напълно. В някои случаи нивата на кръвната ви захар може да не спаднат до нормалните си стойности. Но все пак може да сте в състояние да ги управлявате.

Усложнения, свързани с инсулиновата резистентност

Ако не се лекува, инсулиновата резистентност може да доведе до:

• Заболяване на черния дроб
• Повишаване на триглицеридите
• Повишаване на LDL („лошия“) холестерол
• Сърдечно заболяване
• Проблеми с очите
• Някои видове рак
• Болест на Алцхаймер

Увеличаване на теглото при инсулинова резистентност

В краткосрочен план високите нива на кръвната захар могат да доведат до увеличаване на теглото. Свалянето на излишните килограми може да бъде предизвикателство, тъй като организмът ви използва мастните клетки, за да съхранява допълнителна глюкоза.

Живот с инсулинова резистентност

Инсулинова резистентност и хранителни добавки

Необходимо е да се направят още изследвания, но добавките, които съдържат някое от изброените по-долу вещества, могат да помогнат за контролиране на кръвната ви захар.

Ашваганда

Магнезий

Витамин Ц

Витамин Д

Фолиева киселина

Пробиотици

Цинк

Омега 3

и др.

Преди да опитате каквито и да било добавки, дори и да са рекламирани като „безопасни“ или „натурални“, задължително се консултирайте с вашия лекар. Те все още могат да бъдат вредни, в зависимост от вашето здравословно състояние или други лекарства, които приемате.

Хранене и диета при инсулиновата резистентност

Не е доказано, че някоя конкретна диета е най-добрата за подобряване на инсулиновата резистентност. Но консумирането на храни с високо съдържание на въглехидрати може да я влоши. Също така е добре да ограничите силно преработените храни (храни, при които не разпознавате всички съставки, изброени на етикета) и храните с високо съдържание на мазнини.

Вместо това се опитайте да ядете повече:

• Храни с високо съдържание на фибри. Те помагат за регулирането на кръвната захар, тъй като запазват чувството за ситост за дълго време.
• Нискогликемични храни. Гликемичният индекс (ГИ) класифицира храните според това колко бързо повишават кръвната ви захар.
• Храните с висок ГИ често са с високо съдържание на въглехидрати и захар, но с ниско съдържание на фибри. Те бързо повишават кръвната захар и инсулина.

Примери за храни с висок ГИ, които трябва да ограничите, са:

• Бял хляб
• Бели картофи
• Багели
• Оризови сладкиши
• Печени изделия като торти и понички
• Подсладени напитки като сода и плодов сок

Храните с нисък ГИ, от друга страна, имат малко и бавно въздействие върху кръвната Ви глюкоза. Това са храни, които трябва да се опитвате да ядете често.

Някои примери са:

• Повечето видове пресни или замразени плодове
• Пресни или замразени зеленчуци
• Фасул
• Бобови растения (като фъстъци или леща)
• Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини
• Зърнени храни с ниска степен на преработка (като киноа)
• Кисело мляко
• Кафяв ориз
• Зеленолистни зеленчуци

Храните със среден ГИ, като тези по-долу, повишават кръвната ви захар на междинно ниво. Можете да мислите за тях като за храни, които можете да ядете понякога или в малки количества.

• Пълнозърнест хляб
• Банани
• Череши
• Кускус
• Царевица
• Овесени зърнени закуски

Други хранителни режими за намаляване на инсулиновата резистентност

Вашият лекар може да ви предложи да опитате:

Диетата DASH

(Диетични подходи за спиране на хипертонията). Тя може да помогне за намаляване на инсулиновата резистентност и да понижи кръвното Ви налягане. Тя може също така да Ви помогне да отслабнете и да подобрите „добрия“ си холестерол.

Опитайте да се храните повече с:

• Пълнозърнести храни
• Млечни продукти без мазнини или с ниско съдържание на мазнини
• Плодове
• Зеленчуци
• Птиче месо
• Риба
• Ядки

Опитайте да намалите:

• Мазни меса
• Пълномаслени млечни продукти
• Тропически масла (като кокосово и палмово)
• Сладкиши
• Подсладени със захар напитки

Средиземноморска диета

Това е по-скоро начин на живот, отколкото план за хранене. Доказано е, че тя помага при инсулинова резистентност и може да намали риска от диабет тип 2. Ще се опитате да ядете повече здравословна, прясна храна, която е в сезона, вместо бърза храна, която ядете в движение или затопляте вкъщи. Също така ще се опитате да правите редовни физически упражнения и да възприемате времето за хранене като време за почивка и прекарване на време с приятелите и семейството.

Най-общо казано, опитайте се:

• Всеки ден да ядете плодове, зеленчуци, боб, пълнозърнести храни, пресни билки, подправки, бобови растения и семена.
• Да използвате зехтин екстра върджин
• Често да ядете ферментирали млечни продукти като кисело мляко и сирене
• Яжте риба и морски дарове два пъти седмично
• Яжте яйца и пилешко понякога
• Рядко яжте сладкиши, преработени храни или червено месо
• Пийте много вода

Посъветвайте се с Вашия лекар за промените в храненето, които според него ще Ви бъдат най-полезни.

Обобщение

Инсулиновата резистентност не гарантира, че ще се разболеете от диабет. Но е важно да промените хранителните си навици и нивото на активност, тъй като здравословните ежедневни навици могат да защитят здравето ви. Редовното изследване на кръвта ще помогне на лекаря ви да следи нивата на глюкозата ви.