Как да повишим детският имунитет

Подсмърчането и болките в корема са нормална част от детството. Педиатрите твърдят, че малчуганите имат средно по седем-осем настинки или други леки заболявания годишно, а децата в начална училищна възраст - по пет-шест.

Добрата новина е, че микробите, с които се сблъскват малките деца, възпитават имунната им система, така че когато станат тийнейджъри, педиатрите казват, че те преживяват средно само четири настинки годишно - подобно на възрастните.

Но колкото и да са често срещани за децата случайната кашлица и хрема, те никога не са забавни или приятни за родителите. С надеждата да сведат до минимум безсънните нощи и пропуснатите дни на работа, родителите все по-често търсят начини да подкрепят имунитета на децата си, особено през есенните и зимните месеци.

За щастие много от същите стратегии, които поддържат здравословната функция на имунната система при възрастните, са приложими и при децата. Здравословното хранене, движението на открито и спокойният сън са важни навици на всички етапи от живота. Съществуват обаче някои тънкости, когато става въпрос за поддържане на силна имунна защита при децата.

Стъпка 1: Поддържане на микробиома

До деня на раждането си бебетата не са изложени на въздействието на микроби. Без да са се сблъсквали с микроби в утробата, те нямат антитела срещу специфични микроби и вродената им имунна функция е все още незряла. Контактът с враждебния свят на бактериите, вирусите и другите микроорганизми бързо научава имунната система на бебето да различава приятел от враг през първите няколко месеца от живота му.

Едни от най-важните участници в обучението на имунната система на бебето са полезните микроби, които се намират в червата. Тези пробиотични бактерии взаимодействат с чревната лигавица и чревно-асоциирана лимфоидна тъкан – GALT, където се намират повече от 70 % от имунните клетки на организма. Пробиотичните микроби не само регулират имунитета на чревната лигавица, но също така поддържат здравословната функция на чревната бариера и взаимодействат директно с потенциално вредни патогени.

Бебетата, родени по естествен път, получават първата си ваксинация с бактерии при преминаването си през родовия канал. Майчиното мляко продължава процеса на създаване на микробиома на бебето. Според проучване, публикувано през 2018 г. в Frontiers in Immunology, човешката кърма съдържа приблизително 1 000 колонии-образуващи единици (КОЕ) бактерии на милилитър, а за кърмените бебета се смята, че поемат до 800 000 бактерии дневно. Кърмата съдържа и олигозахариди на човешкото мляко (HMO), които са несмилаеми от бебето и действат като пребиотици, за да насърчават растежа на полезни бактериални щамове като Bifidobacterium infantis.

Балансираното хранене е важна част от поддържането на здравословен микробиом при децата. Хранителните влакнини действат като ферментиращ източник на гориво за полезните чревни бактерии, като насърчават микробното разнообразие, поради което плодовете, зеленчуците и пълнозърнестите храни са важни.

Пребиотичните фибри, включително инулин, фрукто-олигозахариди и арабиногалактани, поддържат здравословен микробиом, с произтичащите от това ефекти за подпомагане на имунната система. Изследванията показват положителното им влияние върху NK клетките, активността на макрофагите и системата на комплемента. Част от механизма сега се приписва на здравословните късоверижни мастни киселини, генерирани при ферментацията на пребиотиците от микробиотата, но може да има и по-пряко влияние, тъй като изследванията продължават да се опитват да разберат допълнителни механизми.

Стъпка 2: Минимизиране на токсичните въздействия

Потенциално токсичните съединения са навсякъде - от играчките до домакинските почистващи препарати и матраците. Въпреки че са популярни като химикали, нарушаващи функциите на ендокринната система (EDCs), вече е известно, че много от тези съединения влияят и на имунната функция.

Някои от най-често срещаните нарушители, които засягат децата, са бисфеноли (в съдове за храна и напитки), триклозан (в дезинфектанти за ръце), парабени (в лосиони), фталати (в пластмасови играчки), феноли (в дезинфектанти и пластмаси) и полибромирани дифенилетери (в забавители на горенето, като това са химикали добавени в различни продукци с цел да бъдат малко или не горими).

Установено е, че тези и други химикали влияят върху развитието, функцията и продължителността на живота на имунните клетки - включително моноцити, неутрофили, мастоцити, еозинофили, лимфоцити и естествени клетки убийци.

Изборът на алтернативи на пластмасата е един от начините, по които семействата могат да сведат до минимум излагането на децата на токсични химикали. Насърчавайте пациентите си да съхраняват храната в стъклени съдове и да използват не пластмасови, а неръждаеми съдове за обяд. Храната винаги трябва да се прехвърля от пластмасови съдове в керамични или стъклени за микровълнова печка. За покриване на остатъците от храна могат да се използват опаковки от пчелен восък вместо пластмасови фолиа, а сламките от неръждаема стомана могат да заменят пластмасовите.

Семействата могат също така да изберат нетоксични алтернативи на сапуните, шампоаните, лосионите и пастата за зъби, както и да използват нетоксични перилни препарати и домакински почистващи препарати. Търсете продукти, които не съдържат парабени, фталати и синтетични оцветители или аромати.

 

Стъпка 3: Насърчаване на активността

Децата са създадени, за да тичат наоколо и да играят. Активността помага за изграждането на силни кости и мускули, а също и на имунната система. Проучванията многократно показват, че честите физически упражнения поддържат имунното здраве във всички възрасти. Дори еднократното спортуване подобрява имунната функция.

Световната здравна организация и Центровете за контрол и превенция на заболяванията препоръчват децата на възраст между 6 и 17 години да се занимават с умерена до интензивна физическа активност поне 60 минути дневно. Децата могат лесно да прекарват толкова време в тичане на открито, каране на колело или състезателни игри като баскетбол или футбол.

Една от причините, поради които децата често се противопоставят на активността и упражненията, е изкушението от видеоигри, филми или други дейности на екрани и устройства, като смарфони и таблети. Времето, прекарано на екрана, не само отнема от времето, което може да се прекара на открито, но и според проучвания пречи на съня.

Децата и тийнейджърите в училищна възраст, които прекарват повече време пред устройствата, имат повече проблеми с оптималното количество време за почивка - друг здравословен навик, който е от съществено значение за функционирането на имунната система. Ограничаването на времето, прекарано пред екрана, до по-малко от два часа на ден и наблягането на развитието на голямата и малката моторика чрез физическа активност и игри, изкуства, занаяти, четене и опознаване на природата подпомага по-добрия сън, по-доброто учене и нормалното физическо развитие.

Стъпка 4: Оптимизиране на приема на хранителни вещества

Много различни макро- и микроелементи действат съгласувано в подкрепа на имунната функция както при децата, така и при възрастните.

Например омега-3 мастните киселини служат като субстрати за сигналните молекули, участващи в имунните каскади, и модулират молекулярните събития на възпалението. Добри източници могат да бъдат рибата, млякото от животни хранени с трева или отглеждани на пасища, маслото, месото, птиците и яйцата. Въпреки това много деца не са свикнали да консумират богати на омега-3 храни и биха имали полза от добавки. Течните рибни масла са почти без аромат и могат да се смесват с повечето храни, но много деца се наслаждават на лекия лимонов вкус направо от лъжицата.

Витамин D е друго мощно хранително вещество за подпомагане на имунния отговор. Рецепторите за този витамин се намират върху моноцитите и макрофагите и подпомагат фагоцитните способности на тези имунни клетки. Адекватното количество витамин D е важно и за поддържане на здравословни възпалителни реакции в стомашно-чревния тракт, кожата и лигавиците.

Недостигът на витамин D е широко разпространен проблем. Освен ако децата ви не са навън на слънце всеки ден между 10 и 14 ч., допълнителният прием предлага голяма полза за имунната система на децата. Мета-анализите показват, че добавките с витамин D както при възрастни, така и при деца подпомагат имунната защита в дихателните пътища.

Витамин А е от съществено значение за имунитета на лигавицата на устната кухина, синусите, дихателните пътища и стомашно-чревния тракт, където поддържа не само епителната клетъчна обвивка, но и имунните клетки.

Витамин Е и селенът са важни за антиоксидантната защита, а магнезият е кофактор за множество ензими, свързани с имунната функция.

Витамините В6, В12 и фолат, както и медта и цинкът, са необходими за поддържане на активността на клетките естествени убийци като част от вродения имунен отговор.

Много от тези хранителни вещества участват и в пътища, свързани със здравословния отговор на възпалението и оксидативния стрес. Както можете да видите от таблица 1, съществува ясна необходимост от разнообразни основни микроелементи за поддържане на имунната функция.

• Микронутриенти, участващи в имунната функция

• Имунна функция и участващи микроелементи

• Физически бариери - витамини A, D, C, E, B6, B12 и фолат; желязо; цинк, омега 3
• Здравословен възпалителен отговор - витамини А, С, Е и В6; цинк; желязо; мед; селен; магнезий, омега 3

• Вроден имунен отговор и участващи микроелементи

• Оксидативен взрив - витамини С и Е, желязо, цинк, мед, селен, магнезий
• Вродена имунна система-клетъчна пролиферация, диференциация, функция и движение-витамини А, D, C, E, B6, B12 и фолат; цинк; желязо; мед; селен; магнезий

• Адаптивен имунен отговор и участващи микроелементи

• Пролиферация, диференциация и функция на Т-клетките - витамини A, D, C, E, B6 и B12; цинк; желязо; мед; селен
• Клетъчно-медииран имунитет - витамини А, D, C, E, B6, B12 и фолат; цинк; желязо; мед; селен
• Производство и функциониране на антитела - витамини A, D, C, E, B6, B12 и фолат; цинк; мед; селен; магнезий

Източник: Gombart AF, Pierre A, and Maggini S. Nutrients 12, no. 1 (2020).

Разбира се, децата не се нуждаят от същия прием на микроелементи като възрастните и могат да поддържат здравето и имунната си функция с по-малки количества. Въпреки това децата по света са изложени на риск от недостиг на микроелементи, като най-често срещаните са желязо, йод и витамин А. Дори децата в индустриализираните страни могат да бъдат изложени на риск от недостиг или недостатъчност на микроелементи - особено на витамини от група В, магнезий, цинк, витамин D и омега 3 мастни киселини.

Известно е, че недостигът на микроелементи влошава имунния отговор. По-малко се знае за това дали неоптималните нива на хранителните вещества влошават имунната защита и как да се определят неоптималните нива. Препоръчителната дневна доза (ПДД) гарантира, че по-голямата част от населението няма да има недостиг, но количеството от всеки хранителен елемент, което е необходимо за действителното оптимизиране на имунния статус, не е известно и потенциално може да бъде много по-високо от ПДД, като в България наредбите и законите уреждат единствено препоръчителната дневна доза за лица на 18 годишна възраст.

Децата могат да бъдат придирчиви в храненето, като понякога отказват цели групи храни и пропускат важни хранителни вещества. За да се гарантира, че децата приемат всички важни микроелементи за поддържане на имунната система всеки ден, те могат да приемат висококачествени мултивитамини и минерали. Уверете се, че те включват пълния комплекс витамини от група В, както и редица минерали, като желязо, магнезий, селен, мед и цинк. В зависимост от състоянието на детето по отношение на витамин D, може да е оправдано да се използва допълнителна добавка с витамин D. Помислете и за добавка с рибено масло или друга добавка с омега-3, за да осигурите адекватен прием на есенциални мастни киселини, както и за пробиотици или пребиотици за поддържане на микробиома.

Стъпка 5: Начини за подобряване на имунната система

Когато организмът на детето се справя с по-натоварваща физиологична ситуация, може да има повишена нужда от хранителни вещества извън обичайното дневно количество.

Добър пример за това е витамин С. Въпреки че има по-малко изследвания за количествата, необходими при децата, възрастните може да се нуждаят от до 6 грама витамин С на ден, за да отговорят на физиологично сложните условия, като според Наредбата за хранителните добавки максималната дневна доза за възрастен човек е 1.7г (1700мг),

Витамин С е основно хранително вещество, необходимо за поддържане на антиоксидантните пътища за нормален редокс баланс и детоксикация при всички, дори при децата. Като се има предвид безопасността и ниската цена на витамин С, разумно е да се обмисли ежедневното му добавяне за поддържане на имунното здраве при децата, а те обикновено се наслаждават на сладко-тръпчивото лакомство от дъвчащ витамин С - това е лесна победа.

Допълнителни хранителни вещества, които участват за подобряване и повишаване на имунната система и понякога могат да бъдат по-търсени, включват витамин А и цинк.

Витамин А подпомага имунитета на лигавицата на кожата, храносмилателния тракт и дихателните пътища. Проучванията на хранителния режим показват, че повечето деца и юноши (на възраст 2-18 години) приемат витамин А, еквивалентен на изчислената дневна потребност, главно поради приема на обогатено мляко и зърнени храни. Знаем, че серумните концентрации на ретинол се понижават при възпаления и инфекции и че осигуряването на адекватен статус на витамин А през цялата година подпомага здравословния имунен отговор, когато е необходимо. Витамин А се предлага под формата на мицелирана течност, която е лесна за приемане от децата за няколко дни, когато започнат да се чувстват зле.

Цинкът е кофактор на металоензимите, които са необходими за целостта на лигавиците. Този минерал е необходим и за активирането на Т-клетките и производството на антитела - особено IgG (Имуноглобулин G). Цинковите таблетки за смучене демонстрират ползи за имунната система, когато се използват от време на време, но проучванията включват висок прием при възрастни.

Черният бъз (Sambucus nigra) е друга възможност за ежедневна имунна подкрепа при деца. Наличен под формата на сок, сироп, таблетки за смучене, дъвки или други форми, черният бъз е богат източник на антиоксидантни съединения.

Изготвяне на план

Когато семействата се запознаят с петте стъпки, описани по-горе, ще им помогнете да създадат солидна основа за имунното здраве на децата си. Децата, които още в ранна възраст се научат как да се хранят здравословно, да бъдат активни и да избират естествени, а не химически продукти, ще имат предимство през целия си живот.

 

Резюме: Как да поддържаме имунитета на децата

• Хранете ги балансирано и с високо съдържание на фибри
• Нека се упражняват поне 60 минути на ден
• Спането да е по 9-12 часа на нощ (за ученици в начална училищна възраст)
• Намалете до минимум излагането им  на синтетични химикали от пластмаси и продукти за лична хигиена
• Помислете за ежедневни добавки за деца с мултивитамини и минерали, омега-3 мастни киселини, витамин D и пробиотик или пребиотик (като арабиногалактан от лиственица)
• Помислете за ежедневна или периодична добавка на витамин С, цинк и черен бъз